一、a 型题:1～120 题。1～90 小题，每小题1.5 分;91～120 小题，每小题2 分，共195

　　分。

　　1.人体的nh3 通过细胞膜的方式是(a)

　　a.单纯扩散

　　b.异化扩散

　　c.原发性主动转运

　　d.继发性主动转运

　　解析:第一题选a.考的是单纯扩散的几种物质，我们上课时提过，总结成五个字，"喝酒有

　　气氛"，酒就是乙醇加水分，气就是气体(包括氨气、氮气、氧气、二氧化碳)，今年考的就

　　是气体，另外还有氛，氛就是尿素。

　　2. 微终板电位产生的原因是(c)

　　a.运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动

　　b.肌接头后膜上单个受体离子通道开放

　　c.单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放

　　d.神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放

　　解析:第二题选c.这个题考的是终板膜定位的定义，它是书上的38 页倒数第4 行，两句话，

　　大家记住两个关键词就可以了，一个是接头前膜，第二个是一个囊泡。

　　3.与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是(c)

　　a.肌球蛋白

　　b.肌动蛋白

　　c.原肌球蛋白

　　d.肌钙蛋白

　　解析:第三题选 b.是一道往年真题，考的次数比较多，肌动蛋白，细肌丝主要由3 种蛋白

　　构成，肌动蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。肌动蛋白主要是与横桥结合，引起细肌丝的滑行。

　　4.血管外破坏红细胞的主要场所是(b)

　　a.肝脏

　　b.脾脏

　　c.肾脏

　　d.淋巴结

　　解析:第四题选b.细胞外破坏红细胞的主要场所是脾脏。今年考的是细胞外灭活的主要场

　　所，次要场所是骨髓。

　　5.血凝块回缩的原因是(a)

　　a.血凝块纤维蛋白收缩

　　b.红细胞叠连而压缩

　　c.白细胞变形运动

　　d.血小板的收缩蛋白收缩

　　解析:第五题选d.这一题是2007 年真题，2007 年答案是b，今年只是把答案的顺序换了一

　　2

　　下，选d，是血小板的收缩蛋白收缩。

　　6.rh 血型的主要抗体是(c)

　　a.iga

　　b.igd

　　c.igg

　　d.ige

　　解析:第六题选b.rh 血型的主要抗体是igg 抗体。此题也是今年执业医师的原题，所以像

　　这种题，纯属记忆型题，并且是书上边边角角的小概念，从今年的执业医师命题和西医综合

　　考题来看。近几年来，命题人的思路偏向于比较偏僻的一些小的知识点。我们在上课的时候

　　讲执业医师和考研的时候也重点让大家记忆了。

　　7.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是(b)

　　a.收缩末期容积或压力

　　b.舒张末期容积或压力

　　c.等容收缩期容积或压力

　　d.等容舒张期容积或压力

　　解析:第七题选b.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是心室舒张末期容积或压力，

　　后负荷主要是外周阻力。

　　8.衡量心肌自律性高低的主要指标是(c)

　　a.动作电位的幅值

　　b.最大复极电位水平

　　c.4 期膜电位自动去极化速率

　　d.0 期去极化速度

　　解析:第八题选c.这一题是我们在复习中反复强调的一题，心肌细胞的自律性反映的是4

　　期自动去极化，代表细胞是窦房结细胞。

　　关于心脏的电生理特性，还有一个考点，就是如果问你代表心室肌快慢的指标是哪个，那大

　　家要知道，主要是0 期的去极化，0 期去极化陡峭的快反应细胞。代表细胞是心室肌细胞。

　　9.影响收缩压最主要的因素是(b)

　　a.心率的变化

　　b.每搏输出量的变化

　　c.外周阻力的变化

　　d.大动脉管壁弹性的变化

　　解析:第九题选b.在血压当中，收缩压主要反映的是每搏输出量的大小，而舒张压反映的

　　主要是外周阻力的大小。

　　10.假设肺通气量为7000ml/min，呼吸频率为20 次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出量

　　为5000ml 时，其通气/血量比值为(d )

　　a.0.7

　　b.0.8

　　c.0.9

　　d.1.0

　　3

　　解析:第十题选d.是一个简单的计算题，通气血流比值其实很简单的一个换算方法就是把

　　有效通过肺泡的气体量除以有效通过肺泡的血液量，那我们通过一个简单的计算，7000-20

　　×100=5000，所以，5000/5000，通气血流比值等于1。

　　11.关于hb 和o2 结合的叙述，错误的是(d)

　　a.hb 的4 个亚基间有协同作用

　　b.1 个分子hb 最多结合4 分子o2

　　c.hb 和o2 的结合和解离曲线呈s 形

　　d.100ml 血中的hb 实际结合的o2 量称为hb 氧容量

　　解析:第 11 题选d，此题看起来比较复杂，其实考的是一个比较简单的概念，就是氧容量

　　和氧含量的概念。氧容量指的就是最大的含氧量，而氧含量才是实际结合的氧气量。所以，

　　这一题d 选项其实说的是氧含量。

　　12.在下列选项中，胃所具有的运动形式是(b)

　　a 蠕动冲

　　b.容受性舒张

　　c.分节运动

　　d.袋状往返运动

　　解析:第 12 题选b，容受性舒张是胃的特有运动形式。

　　13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是(c)

　　a.凝乳酶

　　b.寡糖酶

　　c.溶菌酶

　　d.肽酶

　　解析:第 13 题选c，唾液中除了含有唾液淀粉酶以外，还有一个酶就是溶菌酶。

　　14.大量出汗时尿量减少的最主要原因是(a)

　　a.血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加

　　b.交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加;

　　c.血容量减少，肾小球滤过减少

　　d.血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少

　　解析:第 14 题选a，大量出汗、严重呕吐等引起的尿量减少的主要原因，是晶体渗透压升

　　高引起的抗利尿激素分泌增加。

　　15.在近球小管中滤出的hco3-被重吸收的主要形式是(c)

　　a.h2co3

　　b.(nh2)2co

　　c.co2

　　d. hco3-

　　解析:第15 题选c，复习当中给大家做了一个图片，相信大家看过就不会忘记。hco3-的

　　重吸收的主要机制是通过二氧化碳。

　　16.老视发生的主要原因是(b)

　　4

　　a.玻璃体透明度改变

　　b.晶状体弹性减弱

　　c.角膜透明度改变

　　d.房水循环障碍

　　解析:第 16 题选b，老视的主要原因是晶状体弹性减弱。

　　17.关于耳蜗声波频率分析的行波学说，错误的叙述是(d)

　　a.不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始

　　b.声波频率愈低，行波的传播距离愈远

　　c.行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位

　　d.高频声波的最大行波振幅出现在蜗顶部附近

　　解析:第 17 题选d，第17 题是让大家选错误的。a、b、c 三个选项全是对的，d 错在哪

　　里呢?高频声波最大振幅出现在卵圆窝附近，而低频才是出现在窝顶附近。所以，这题的迷

　　惑性比较大，需要大家认真鉴别。

　　18.传导快痛的外周神经纤维主要是(a)

　　a.aa 纤维

　　b.ag 纤维

　　c.b 类纤维

　　d.c 类纤维

　　解析:第 18 题选a，送分题，最快的就是aa。而这几种纤维的快慢顺序就是a、b、c 的

　　顺序来排列的。

　　19.肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是(a)

　　a.兴奋同一肌肉的α运动神经元

　　b. 抑制同一肌肉的β运动神经元

　　c. 抑制同一肌肉的γ运动神经元

　　d.兴奋其他关节肌肉的α运动神经元

　　解析:第 19 题选a，是一道原题，它是由α运动神经元，同一肌肉的α运动神经元。

　　20.副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是(c)

　　a.汗腺分泌增加

　　b.支气管平滑肌收缩

　　c.瞳孔开大肌收缩

　　d.胃肠运动减慢

　　解析:副交感神经系统兴奋的作用是让人体休息调整的,所以,瞳孔缩小,心脏活动减弱,支气管

　　扩张,消化系统增强,发汗减少.

　　21.以ip3 和dg 作为第二信使的激素是(a)

　　a.肾上腺素

　　b.醛固酮

　　c.促肾上腺皮质激素

　　d.甲状腺激素

　　解析:以 ip3 和dg 为第二信使的激素主要是生物胺类激素,最主要的便是肾上腺素能激素.

　　5

　　22.下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是(d)

　　a.加强心肌收缩力

　　b.提高神经系统的兴奋性

　　c.促进骨骼和脑的生长发育

　　d.减少蛋白质合成

　　解析:错误是 d,应该是促进蛋白质合成,所以缺乏甲状腺激素会导致呆小病.

　　23.维持妊娠黄体功能的主要激素是(c)

　　a.雌激素

　　b.孕激素

　　c.人绒毛膜促性腺激素

　　d.黄体生成素

　　解析:维持妊娠期黄体功能的主要激素的是人绒毛膜促性腺激素.

　　24.睾酮的化学本质是(b)

　　a.胺类

　　b.类固醇类

　　c.肽类

　　d.蛋白质

　　解析:糖皮质激素,盐皮质激素和性激素的本质都是类固醇.

　　25.下列结构中，属于蛋白质模体结构的是(c)

　　a.α-螺旋

　　b.β-折叠

　　c.锌指结构

　　d.结构域

　　26.具有左手螺旋的dna 结构的是(d)

　　a.g-四链体dna

　　b.a 型dna

　　c.b 型dna

　　d.z 型dna

　　27.竞争性抑制时，酶促反应表现km 值的变化是(a)

　　a.增大

　　b.不变

　　c.减小

　　d.无规律

　　28.属于肝己糖激酶的同工酶类型是(d)

　　a.ⅰ型

　　b.ⅱ型

　　c.ⅲ型

　　6

　　d.ⅳ型

　　29.可以作为合成前列腺素原料的物质是(c)

　　a.软脂酸

　　b.硬脂酸

　　c.花生四烯酸

　　d.棕榈油酸

　　30.2，4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是(a)

　　a.解偶联

　　b.抑制电子传递

　　c.抑制atp 合酶

　　d.与复合体i 结合

　　31.氨的运输所涉及的机制是(a)

　　a.丙氨酸-葡萄糖循环

　　b.三羧酸循环

　　c.核蛋白体循环

　　d.甲硫氨酸循环

　　32. 谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是(c)

　　a. 脱氧核糖核苷酸的生成

　　b. dump 的甲基化

　　c. 嘌呤核苷酸的从头合成

　　d. 黄嘌呤氧化酶催化的作用

　　解析:第32 题选c 抑制物的抑制机理是上课反复讲过的内容。谷氨酰胺类似物是氮杂丝

　　氨酸，可以抑制往底物上加氮的反应。b 反应需要一碳单位，甲氨蝶呤可以抑制。抑制黄嘌

　　呤氧化酶的是别嘌呤醇。

　　33. 下列反应中属于酶化学修饰的是(c)

　　a. 强酸使酶变性失活

　　b. 加入辅酶使酶具有活性

　　c. 肽链苏氨酸残基磷酸化

　　d. 小分子物质使酶构象改变

　　解析:第33 题选c 磷酸化修饰是酶化学修饰的最常见形式，书上带"最"的都要重点掌握。

　　34. 真核生物dna 复制的主要酶是(c)

　　a. dna 聚合酶β

　　b. dna 聚合酶γ

　　c. dna 聚合酶δ

　　d. dna 聚合酶ε

　　解析:第 34 题选c 此题考查原核和真核dna 复制的区别和联系，原核和真核的区别和

　　联系是基因信息传递这章的难点。聚合酶δ具有解螺旋酶的活性，是真核生物dna 复制的

　　主要酶，dna-pol iii 是原核生物复制延长中真正起催化作用的酶。

　　7

　　35. rna 聚合酶ii 所识别的dna 结构是(c)

　　a. 内含子

　　b. 外显子

　　c. 启动子

　　d. 增强子

　　解析:第 35 题选c rna 聚合酶ii 可以和启动子、转录因子形成启动子复合物。这一章

　　有6 个序列，每个序列的作用，意义是大家应该了解的。tata 序列(tata 盒)是启动子

　　的核心序列，rna 聚合酶ii 可以与之识别、结合。

　　36. 参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是(a)

　　a. 分子伴侣

　　b. g 蛋白

　　c. 转录因子

　　d. 释放因子

　　解析:第36 题选a 。能参与蛋白质折叠的只有分子伴侣，这在生物大分子和基因信息传递

　　一章都有提及。这道题往年考过。

　　37. 基因表达的细胞特异性是指(b)

　　a. 基因表达按一定的时间顺序发生

　　b. 同一基因在不同细胞表达不同

　　c. 基因表达因环境不同而改变

　　d. 基因在所有细胞中持续表达

　　解析:第 37 题选b。基因表达分为时间特异性和空间特异性，空间特异性也称细胞特异性

　　或组织特异性。

　　38. 可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是(d)

　　a. 质粒的构建

　　b.细胞的转染

　　c. 重组体的筛选

　　d. 目的基因的合成

　　解析:第38 题选d。逆转录酶工具酶可以使rna 变成dna，构建cdna 文库，得到目的

　　基因。

　　39. 与7 次跨膜结构受体偶联的蛋白质是(d)

　　a. 蛋白激酶a

　　b. 小g 蛋白

　　c. 酪氨酸蛋白激酶

　　d. 异源三聚体结构的g 蛋白

　　解析:第 39 题选d。异源三聚体结构的g 蛋白与7 次跨膜结构受体偶联.

　　40. 下列关于pten 的叙述正确的是(b)

　　a. 细胞内受体

　　b. 抑癌基因产物

　　8

　　c. 作为第二信使

　　d. 具有丝/苏氨酸激酶活性

　　解析:第 40 题选b。磷酸酶基因(pten)一新发现的抑癌基因。

　　41. 在下列病变中脂褐素主要出现在(a)

　　a. 萎缩

　　b. 脂肪变性

　　c. 坏死

　　d. 凋亡

　　解析:脂褐素多见于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内。同时也可见于

　　正常人的附睾上皮细胞，睾丸间质细胞核神经细胞的胞浆中。注意与含铁血黄素相鉴别

　　42. 虎斑心的组织学改变是(c)

　　a. 心肌纤维间大量淋巴细胞浸润

　　b. 心肌纤维间出现脂肪沉积

　　c. 心肌细胞中出现脂肪沉积

　　d. 心肌细胞中出现透明蛋白小体

　　解析:由于心肌内动、静脉血管分布的原因，心肌内各部位缺氧程度轻重不一，故脂肪变性

　　程度也不一，重者为黄色条纹，轻者呈暗红色，两者相间，状似虎皮，故称虎斑心。

　　43. 在下列坏死中有特征性钙灶形成的是(d)

　　a. 凝固性坏死

　　b. 液化性坏死

　　c. 干酪性坏死

　　d. 脂肪坏死

　　解析:脂肪坏死分为酶解性和外伤性两种。前者常见于急性胰腺炎，胰酶激活引起胰腺自身

　　及周围器官的脂肪组织分解为脂肪酸与甘油，其中脂肪酸与钙结合形成钙灶，呈灰白色斑点

　　或斑块。

　　44 下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是:(a)

　　a. 骨痂形成

　　b.骨性骨痂形成

　　c.骨不愈合

　　d. 骨痂重塑完成

　　解析:纤维性骨痂形成过程中，血肿机化，肉芽组织中的成纤维细胞逐渐转变为软骨母细胞

　　和骨母细胞，在骨性骨痂形成过程中，二者进一步形成软骨组织和类骨组织，钙盐沉积，类

　　骨组织演变为编织骨，编织骨因为结构不够致密，骨小梁排列紊乱。

　　45 肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是(a)

　　a.血小板小梁

　　b.纤维蛋白网络

　　c. 淋巴细胞浸润

　　d.血栓机化时的肉芽组织

　　解析:混合血栓体部的形成:血栓在形成其头部后，再形成一个血小板小梁的凝集堆，在小

　　9

　　梁之间，血液发生凝固，纤维素形成网状结构，其内充满大量的红细胞，此过程交替进行，

　　致使形成肉眼所见灰白与红褐交替的层状结构。

　　46 透明血栓主要发生的组织部位是(a)

　　a.毛细血管

　　b.静脉瓣膜

　　c. 动脉管壁

　　d.心房内膜

　　解析:将透明血栓与白色血栓相鉴别。透明血栓为纤维素性血栓，多发于微循环的小血管内。

　　白色血栓为血小板性血栓，多发生于血流较快的心瓣膜、心腔内。

　　47 在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是(b)

　　a.血蛋白

　　b.纤维蛋白

　　c.淋巴细胞

　　d.中性粒细胞

　　解析:假膜性炎即为纤维素性炎，发生于粘膜者，渗出的纤维素、白细胞和坏死的粘膜组织

　　及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜状物，称之为假膜。

　　48 肿瘤的抑制性是指(c)

　　a.肿瘤细胞的大小

　　b. 肿瘤起源于不同的细胞亚群

　　c.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群

　　d.肿瘤细胞核染色体深浅不一

　　解析:肿瘤异质性的概念，指由单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成的侵袭能力、生长

　　速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆过程。

　　49 下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是(d)

　　a.ras

　　b.jun

　　c. myc

　　d.herz/ncu

　　解析:记忆题，与乳腺癌相关的癌基因即her2，抑癌基因即brca-1、brca-2。

　　50 在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是(b)

　　a.角蛋白

　　b.甲胎蛋白

　　c.波形蛋白

　　d.前列腺特异性蛋白

　　解析:记忆题，甲胎蛋白主要来自于胚胎的肝细胞，胎儿出生两周后甲胎蛋白从血液中消失。

　　51 在肾移植排异反应中，最典型的ⅱ型超敏反应是(b)

　　a.超急性排异反应

　　b.急性细胞型排异反应

　　10

　　c.急性血管型排异反应

　　d.慢性排异反应

　　解析:此题可用排除法解答，应用我们讲过的解题方法，首先排除 a、d 两项，另外t 细

　　胞活化是移植肾发生急性排斥的中心环节，t 细胞主要参与细胞免疫过程，因此选b。

　　52 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为(a)

　　a.胃印戒细胞瘤

　　b.肠型胃腺癌

　　c.肠腺癌

　　d.肠印戒细胞瘤

　　解析:种植性转移常见于胃的肿瘤细胞转移至卵巢。

　　53 肝细胞性肝癌最常见的转移部位为(a)

　　a.肝

　　b.肺

　　c.骨

　　d.肝门区淋巴结

　　解析:此为原题。

　　54 子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是(a)

　　a.细胞核异型程度

　　b.肿瘤大小

　　c.细胞核分裂相数量

　　d.边界是否清楚

　　解析:子宫平滑肌瘤为女性最常见的子宫良性肿瘤，而平滑肌肉瘤则为高度恶性肿瘤，因此

　　鉴别点为细胞异型性。

　　55 伤寒溃疡的形态取决于(b)

　　a.肠粘膜皱襞形态

　　b.肠粘膜淋巴小结的形态

　　c.肠粘膜淋巴管的走向

　　d.肠粘膜血管的走向

　　解析:在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。

　　此题主要考查两个方面，第一，伤寒杆菌的侵袭靶点是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴

　　小结;第二，溃疡的形态。于此，我们应该将肠伤寒和肠结核的溃疡形态鉴别记忆。

　　56 甲状腺癌中，一般只从血行转移的是(a)

　　a.滤泡状癌

　　b.乳头状癌

　　c.髓样癌

　　d.未分化癌

　　解析:此题旨在考查对甲状腺癌分类的掌握，是历年病理考研的重点和难点。乳头状癌是甲

　　状腺癌中最常见的，恶性程度低，在早期即可发生淋巴结转移，但是其与预后无关。滤泡状

　　癌比乳头状癌恶性程度高，预后差，早期易发生血行转移。髓样癌为神经内分泌肿瘤，90%

　　11

　　可分泌降钙素，因而已出现腹泻和低钙血症。未分化癌顾名思义为恶性程度最高者，预后极

　　差，早期即可发生浸润和转移。

　　57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是(a)

　　a.钩端螺旋体病

　　b.急性细菌性痢疾

　　c.急性白血病

　　d.急性病毒性肝炎

　　考点:伴随肌肉疼痛的疾病

　　解析:b 项伴随腹痛，c 项伴随骨痛，d 项伴随肝区疼痛。a 项钩端螺旋体伴随肌肉疼痛。

　　58.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是(d)

　　a.精神紧张--深大呼吸

　　b.糖尿病酮症--潮式呼吸

　　c.尿毒症--叹息样呼吸

　　d.脑出血--间停呼吸

　　考点:呼吸类型与疾病的关系

　　解析:精神紧张是叹气样呼吸，尿毒症是深大呼吸，糖尿病酮症是间停呼吸，脑出血是间停

　　呼吸，潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病。

　　59、临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是(d)

　　a.急性心肌梗死

　　b.扩张型心肌病

　　c.高血压病

　　d.缩窄性心包炎

　　考点:心力衰竭的类型

　　解析:abc 为收缩期心衰，d 为舒张期心衰。

　　60.男性，48 岁，因偶发心悸，24 小时动态心电图发现:平均心率62 次/分，房性期前收缩

　　58 次/24 小时，st 段无异常，应采取的最佳处理是(b)

　　a.美托洛尔口服

　　b.普罗帕酮口服

　　c.钾镁盐类口服

　　d.临床观察

　　考点:房性期前收缩的治疗

　　解析:房性期前收缩通常无需治疗，症状明显时首选普罗帕酮口服。

　　61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是(d)

　　a.血压控制越低越好，减少靶器官损害

　　b.尽量应用单种药物，降低药物副反应

　　c.血压控制达标后，药物需及时调整减量

　　d.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化

　　考点:高血压患者的药物治疗

　　解析:高血压患者尤其是有并发症的患者药物治疗应个体化，血压根据并发症的类型控制在

　　12

　　相应的水平，血压控制达标后应坚持用药，避免频繁换药，且尽量联合用药减少药物副作用。

　　62.女性，22 岁。3 天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下

　　降。3 周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体:t37.2oc，p120 次/分，r18 次/分，

　　bp100/70mmhg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1 度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心

　　率120 次/分，心律整，s1 低钝，可闻及奔马律，p2>a2，肝未及，下肢不肿。该患者最可

　　能的诊断是(b)

　　a.甲状腺功能亢进症

　　b.急性心肌炎

　　c.急性心包炎

　　d.急性冠脉综合征

　　考点:急性心肌炎

　　解析:急性心肌炎的体温和心率不成比例，此题体温37.2oc，心率120 次/分，明显不成比

　　例，诊断急性心肌炎。

　　63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是(a)

　　a.fev1/fvc

　　b.fev1%预计值

　　c.fev1 绝对值

　　d.dlco

　　考点:评价copd 严重程度的指标

　　解析:fev1/fvc 是评价copd 严重程度最重要的指标。

　　64.女性，26 岁。近1 周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体:t38.5℃，右下肺叩诊浊音，

　　呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液1200ml 时患者气促加重，

　　伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是(a)

　　a.胸膜反应

　　b.并发气胸

　　c.并发肺水肿

　　d.纵膈摆动

　　考点:胸膜反应

　　解析:患者存在胸水时，第一次因抽水小于 700ml，如大于1000ml 往往会伴随胸膜反应。

　　65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括(d)

　　a.肺炎链球

　　b.流感嗜血杆菌菌

　　c.铜绿假单胞菌

　　d.肺炎支原体

　　考点:支气管扩张合并感染的病原菌类型

　　解析:支气管扩张合并病原菌感染第一位是铜绿假单胞菌，第二位是金黄色葡萄球菌，第三

　　位是流感嗜血杆菌，第四位是肺炎链球菌。

　　66.正在用ppi 治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺旋杆菌(hp)感染时，最不易出

　　现假阴性的是(d)

　　13

　　a.13c 尿素呼气试验

　　b.快速尿素酶试验

　　c.血清学hp 抗体检查

　　d.hp 培养

　　考点:病原菌的培养

　　解析:任何感染性疾病培养出病原菌是最直接的标准，所以溃疡病的患者培养出hp 是诊断

　　hp 感染的金标准。

　　67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是(c)

　　a.出汗、流涎

　　b.呕吐、腹泻

　　c.胸背部肌肉颤动

　　d.瞳孔缩小

　　考点:有机磷中毒的程度

　　解析:中度中毒的有机磷患者 m 样症状加重，且出现n 样症状。

　　68.男性，58 岁。黑便3 天，呕血1 天伴头晕、心肌被送入急诊室。既往有"慢性胃病史"，

　　无肝病史。查体:t36.6℃，p96 次/分，bp108/70mmhg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄

　　染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠

　　鸣音活跃。化验hb85g/l，wbc4.0×109/l，plt122×109/l.此时最重要的处理原则是(b)

　　a.补充血容量

　　b.急诊内镜

　　c.肌注止血药

　　d.急症手术治疗

　　考点:出血性胃炎的诊疗

　　解析:消化系统最主要的诊断手段是内镜，copd 最主要的诊断是肺功能，血液系统最主要

　　的诊断是骨髓穿刺，循环系统最主要的诊断是心电图和超声心动图。

　　69.iga 肾病最常见的临床表现是(c)

　　a.水肿

　　b.高血压

　　c.血尿

　　d.蛋白尿

　　考点:次考点是 2011 年大纲新增考点

　　解析:几乎所有的 iga 肾病患者都有血尿。

　　70.女性，35 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2 天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健。化

　　验血wbc14.5×109/l，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检rbc20～30/hp，wbc 满视野/hp.该患者

　　最可能的诊断是(a)

　　a.急性膀胱炎

　　b.急性肾盂肾炎

　　c.慢性肾盂肾炎急性发作

　　d.尿道综合征

　　考点:肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别

　　14

　　解析:女性由于生殖系统解剖的因素容易伴发泌尿系的感染，此病人有尿频尿急尿痛，无腰

　　痛，所有可诊断为急性膀胱炎。

　　71.下列属于抗纤溶药物的是(a)

　　a.氨基己酸

　　b.曲克芦丁

　　c.维生素k

　　d.去氨加压素

　　考点:此考点为 2011 年大纲新增考点

　　解析:抗纤溶药物为氨基已酸，b 项改善血管通透性，c 项为合成凝血因子的相关成分，d

　　项收缩血管。

　　72.女性，25 岁。头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为"缺铁性贫血"，当时化验hb78g/l，rbc3.5

　　×1012/l，网织红细胞1.5%.门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3 次/日，1 周后门诊复查hb

　　和rbc 未上升，网织红细胞4%，该患者hb 和rbc 未上升的最可能原因是(d)

　　a.未按时服药

　　b.药物吸收不良

　　c.诊断错误

　　d.服药时间短

　　考点:缺铁性贫血药物治疗

　　解析:缺铁性贫血口服铁剂治疗后5~10 天网织红细胞开始上升，两周后血红蛋白开始上升，

　　此病人服用铁剂一周后网织红细胞4%，血红蛋白和红细胞未上升，考虑为疗程不够。

　　73.甲亢危象的处理中，不恰当的是(d)

　　a.首选丙硫氧嘧啶

　　b.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用

　　c.使用糖皮质激素有助于增强应激能力

　　d.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药

　　考点:甲亢危象的处理

　　解析:甲亢发热时避免使用乙酰水杨酸类药物。

　　74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是(a)

　　a.补充液体

　　b.小剂量胰岛素治疗

　　c.纠正酸中毒

　　d.补钾

　　考点:糖尿病酮症酸中毒的处理

　　解析:糖尿病酮症酸中毒的患者应首先维持循环血量，维持生命体征。

　　75.下列与感染相关的风湿病是(a)

　　a.风湿热

　　b.类风湿关节炎

　　c.多肌炎

　　d.reiter 综合征

　　15

　　考点:风湿热

　　解析:风湿热由 a 组链球菌引起，bcd 为自身免疫性疾病，发病与免疫因素有关。

　　76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是(c)

　　a.羟氯喹

　　b.来氟米特

　　c.甲氨蝶呤

　　d.柳氮黄吡啶

　　考点:类风湿关节炎的药物治疗

　　解析:四个选项均可以改变类风湿性关节炎的病情，但首选甲氨蝶呤。

　　77.女性，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体:双乳可扪及多个大小不等的结节，

　　质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常

　　细胞。最可能的诊断是:b

　　a.乳癌

　　b.乳房囊性增生

　　c.导管内乳头状瘤

　　d.乳腺结核

　　78.大肠癌的好发部位是:d

　　a.横结肠

　　b.升结肠及结肠肝曲

　　c.降结肠及乙状结肠

　　d.直肠及乙状结肠

　　79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是:b

　　a.易并发心肌炎

　　b.感染性休克发生早、持续时间长

　　c.热型为稽留热或驰张热

　　d.常见可转移性脓肿

　　80.下列属于清洁伤口的是:a

　　a.甲状腺手术切口

　　b.胸部刀割伤后4 小时清创伤口

　　c.头面部撞伤14 小时的伤口

　　d.胃大部切除术的切口

　　81.下列措施中，属于癌症二级预防的是:d

　　a.减少职业性致癌物的暴露

　　b.改善生存质量，对症性治疗

　　c.改进烟草质量使之无害化

　　d.对高发区及高危人群定期检查

　　82.男性，45 岁，横结肠癌约4×4cm 大小，已累计浆膜层，ct 检查左肝外叶亦有3cm 大小

　　16

　　转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选:d

　　a.仅行全身化学疗法

　　b.根治性结肠切除术

　　c.结肠造瘘术

　　d.根治

性结肠切除+左肝外叶切除术

　　83. 腹部外伤中最容易受损的器官是:d

　　a.肝

　　b.十二指肠

　　c.肾

　　d.脾

　　84.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于:b

　　a.幽门或十二指肠球前壁

　　b.胃小弯或十二指肠球后壁

　　c.胃大弯或十二指肠外侧壁

　　d.胃底部或十二指肠球后部

　　85.恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是:d

　　a.脾门淋巴结

　　b.肝总动脉淋巴结

　　c.腹腔淋巴结

　　d.锁骨上淋巴结

　　86.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是:b

　　a.6 个月内

　　b.1 至2 年

　　c.3 至4 年

　　d.5 年以上

　　87.女性，47 岁。疑胆管结石行ercp 检查，4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。

　　查体:t37.8 摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是:b

　　a.胃炎

　　b.胰腺炎

　　c.胆囊炎

　　d.胆管炎

　　88.患儿2 岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈曲，

　　不肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是:c

　　a.肩关节脱位

　　b.肘关节脱位

　　c.桡骨小头半脱位

　　d.腕关节脱位

　　17

　　89.某篮球运动员，在起跳抢球时与对方球员相撞，即感左髂部疼痛，下肢活动受限。x 线

　　显示右髂前上棘撕脱骨折。其骨折成因为:b

　　a.直接暴力所致

　　b.间接暴力所致

　　c.疲劳性骨折

　　d.病理性骨折

　　90.钩椎关节(luschka 关节)所在部位是:a

　　a.颈椎

　　b.胸椎

　　c.腰椎

　　d.骶、尾椎

　　(91～92 题共用题干)

　　女性，55 岁。2 个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、

　　胸部、颈部放射，持续30 分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1 小时左右发生，口

　　含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠心病史。

　　91.该患者发作性胸痛最可能的病因是(d)

　　a.心绞痛

　　b.胆囊炎

　　c.主动脉夹层

　　d.胃食管反流病

　　92.该患者胸痛的类型属于(b)

　　a.胸膜性胸痛

　　b.纵隔性胸病

　　c.胸壁性胸痛

　　d.心因性胸痛

　　考点:心绞痛与胃食管反流病的鉴别

　　解析:此病人入睡时胸骨下段疼痛向后背放射，坐起后减轻，口含硝酸甘油无效，符合胃食

　　管反流病的临床表现。注意口含硝酸甘油无效与心绞痛鉴别开来。

　　(93～95 题共用题干)

　　男性，56 岁。3 年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起

　　后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。

　　查体:p88 次/分，bp130/70mmhg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏

　　动弥散，心界向两侧扩大，心率110 次/分，心律不整，心音强弱不等，p2>a2，心尖部可

　　闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征(+)，下肢水肿(++)。

　　93.该患者最可能的诊断是(b)

　　a.扩张型心肌病

　　b.心瓣膜病

　　c.心包积液

　　d.冠状动脉性心脏病

　　18

　　94.为明确诊断，最有价值的检查是(b)

　　a.动态心电图

　　b.超声心动图

　　c.胸部x 线片

　　d.冠状动脉ct

　　95.该患者心律不整最可能的类型是(a)

　　a.心房颤动

　　b.窦性心律不齐

　　c.阵发性心动过速

　　d.频发期前收缩

　　考点:心瓣膜病

　　解析:患者表现呼吸困难坐起缓解，既往无高血压高血脂，有颈静脉怒张，且心尖部可闻及

　　3/6 级收缩期吹风样杂音，可确诊二尖瓣关闭不全。超声心动可明确诊断，房颤见于3/4 二

　　尖瓣关闭不全患者。

　　(96～98 题共用题干)

　　男性，35 岁。支气管哮喘30 年，再发咳嗽伴喘息3 天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，l 天来

　　喘息加重。查体:r 32 次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可

　　闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126 次/分，有奇脉。

　　96.应首选的辅助检查是(c)

　　a.胸部x 线

　　b.肺功能

　　c.动脉血气分析

　　d.心电图

　　97.下列处理措施中，不恰当的是(d)

　　a.鼻导管吸氧

　　b.静脉滴注糖皮质激素

　　c.持续雾化吸入β2 受体激动剂

　　d.限制液体入量(<2000lm/天)

　　98.经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡。意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的

　　最主要措施是(c)

　　a.面罩吸氧

　　b.静脉注射肾上腺素

　　c.机械通气

　　d.静脉滴注呼吸兴奋剂

　　考点:重度支气管哮喘的处理原则

　　解析:重度支气管哮喘首先行血气分析检查，评价酸碱度、氧分压、二氧化碳分压，治疗上

　　行吸氧、糖皮质激素抗炎、b2 受体激动剂治疗。重症哮喘行上述治疗后病情不缓解要行插

　　管机械通气治疗。

　　(99～101 题共用题干)

　　19

　　男性，46 岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24 小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕

　　吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体: t37.8℃， p 106 次/分， bp 90/60mmhg，心肺

　　检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局即反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳

　　性，肠鸣音1～2 次/分，下肢无水肿。

　　99.最可能的诊断是(c)

　　a.急性胆囊炎

　　b.轻症急性胰腺炎

　　c.重症急性胰腺炎

　　d.消化性溃疡穿孔

　　100.为明确诊断，最有价值的检查是(b)

　　a.血淀粉酶测定

　　b.腹水淀粉酶测定

　　c.腹部b 型超声检查

　　d.立位腹平片

　　101.该患者入院时报不宜选用的治疗是(d)

　　a 禁食、补液

　　b.静脉给予抑制胃酸分泌药

　　c.静脉给予抗生素

　　d.皮下注射吗啡类止痛药

　　考点:重症急性胰腺炎

　　解析:中年男性患者饮酒后发现症状，呕吐不缓解，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧

　　张，移动性浊音阳性可确诊重症急性胰腺炎，重症急性胰腺炎血淀粉酶往往降低，但腹水淀

　　粉酶肯定增高。治疗上给予禁食补液、抑酸、抗感染，必要时给予哌替啶止痛。

　　(102～104 题共用题干)

　　男性，45 岁。间断全身轻度水肿5 年，加重伴视物模糊1 天入院。测血压180/135mmhg，

　　化验尿蛋白(h)，尿沉渣镜检 rbc 8～10 个/hp， 24 小时尿蛋白定量 1.3g，血 cr 337μ

　　mol/l.

　　102.该患者首选的治疗措施是(d)

　　a.血液透析

　　b.限盐、低蛋白饮食

　　c.利尿治疗

　　d.降压药物治疗

　　103.该患者目前不适宜选用的治疗药物是(d)

　　a.卡托普利

　　b.硝苯地平

　　c.氢氯噻嗪

　　d.呋塞米

　　104.病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是(c)

　　20

　　a.眼底检查

　　b.肾动态显像

　　c.肾穿刺活检

　　d.双肾b 型超声

　　考点:高血压急症

　　解析:此病人血压 180/135mmhg，舒张压大于130 mmhg 时诊断为高血压急症。高血压急

　　症首要的治疗是降低血压且避免使用强效利尿剂，如果使用强效利尿剂往往会导致休克，此

　　病人高血压伴随肾的损伤，且病史有5 年，需做肾穿刺活检明确诊断。

　　(105～107 题共用题干)

　　女性，45 岁。两侧颈部淋巴结无病性肿大1 个月，无原因发热3 天入院，既往体健。查体:

　　t38.5℃，双颈部各触及2 个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm 大小，左腹股沟可触及1 个

　　1.5×1cm 大小淋巴结，均活动无压痛，巩股无黄染，心肺检查未见异常，肝肋下0.5cm，脾

　　肋下1cm，化验 hb 115g/l. wbc8.2x109/l， plt 149x109/l，颈部淋巴结活检病理见弥漫

　　性小～中等大小细胞浸润，细胞免疫表型: cd5(+)， cd20(+)， cyclind1(+)。

　　105.患者的诊断是(b)

　　a.滤泡性淋巴瘤

　　b.套细胞淋巴瘤

　　c.burkitt 淋巴瘤

　　d.脾边缘区细胞淋巴瘤

　　106.其可能的染色体异常是(b)

　　a.t(8;14)

　　b.t(11;14)

　　c.t(11;18)

　　d.t(14;18)

　　107.该患者治疗的最佳方案是(d)

　　a.chop

　　b.abvd

　　c.mopp

　　d.chop+利妥昔抗体

　　考点:非霍奇金淋巴瘤病理类型

　　解析:cd5(+),cd20(+),cyclind1(+)可诊断为套细胞淋巴瘤，染色体类型是t(11;

　　14)。a 是burkitt 淋巴瘤，c 为边缘区淋巴瘤，d 为滤泡性淋巴瘤。治疗因为cd20(+)可

　　使用chop+力妥昔单抗。

　　(108-110 题共用题干)

　　男性，30 岁，2 个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1 周前因劳累感乏力症状明显加重，伴

　　下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。

　　查体:bp160/90mmhg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规:比重1.011，蛋白+.心电图可见

　　高u 波。

　　108.该患者最可能的诊断是:d

　　a.原发性高血压

　　21

　　b.肾性高血压

　　c.糖尿病并发高血压

　　d.原发性醛固酮增多症

　　109.为进一步明确病情，首选的检查是:c

　　a.肾功能检查

　　b.超声心动图检查

　　c.血、尿电解质检查

　　d.糖化血红蛋白检查

　　110.下列对该患者治疗不恰当的药物是:d

　　a.氨苯碟啶

　　b.氨氯地平

　　c.螺内酯

　　d.呋塞米

　　考点:原发性醛固酮增多症的鉴别诊断

　　解析:此病人中年男性，下肢无力行走困难，心电图高 u 波，可考虑为低血钾，高血压、

　　低血钾为原发性醛固酮增多症的主要临床表现，检查行血尿电解质检查，因患者低血钾不能

　　使用排钾的利尿剂。

　　(111-112 题共用题干)

　　男性，35 岁，骑自行车与汽车相撞后1 小时来诊，查体:p110 次/分，bp60/45mmhg，面

　　色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。

　　111.该患者最可能的诊断是:b

　　a.肝破裂

　　b.脾破裂

　　c.小肠破裂

　　d.胰腺损伤

　　112.为明确诊断，首选的辅助检查是:b

　　a.腹部x 线片

　　b.腹部b 超

　　c.腹部增强ct

　　d.腹部mri

　　(113-115 题共用题干)

　　男性，24 岁。背重物时突然晕倒2 小时入院，查体:p120 次/分，r30 次/分，bp80/60mmhg，

　　神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有

　　皮肤淤斑痕迹。1 周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2 天。

　　113.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是:a 答案应该为b.b 超

　　a.ct

　　b.b 超

　　c.mri

　　d.腹部x 线

　　22

　　114.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是:d 答案应该为a.脾破裂

　　a.脾破裂

　　b.肝破裂

　　c.肠系膜血管破裂

　　d.腹膜后血肿

　　115.该患者手术探查的顺序是:b

　　a.先探查胰腺，后探查肝脾

　　b.先探查肝脾，后探查肠道

　　c.先探查盆腔器官，后探查肝脾

　　d.最先探查肠系膜根部大血管

　　(116-117 题共用题干)

　　男性，35 岁，肛周持续性剧烈疼痛2 天，局部有肿物突出，无便血。查体:肛周1.0cm，直

　　径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。

　　116.该患者最可能的诊断是:d

　　a.肛裂前哨痔

　　b.直肠肛管黑色素瘤

　　c.内痔脱出嵌顿

　　d.血栓性外痔

　　117.对该患者正确的处理方法是:c

　　a.肿物切除活检

　　b.肿物还纳

　　c.剥离痔内血栓

　　d.胶圈套扎

　　(118-120 题共用题干)

　　男性，18 岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髖疼痛，轻度屈曲畸

　　形，需拄拐行走。x 线检查显示:双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛躁，髖关节间隙

　　变窄。

　　118.该患者最有可能的诊断是:c

　　a.类风湿关节炎

　　b.骨关节结核

　　c.强直性脊柱炎

　　d.双侧股骨头缺血性坏死

　　119.下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是:b

　　a.esr、rf、骶髂关节ct

　　b.esr、hla-b27、骶髂关节ct

　　c.esr、rf、双故宽关节mri

　　d.esr、hla-b27，双髖关节mri

　　23

　　120.此病较少类及的部位是:d

　　a.脊柱

　　b.髋关节

　　c.膝关节

　　d.手关节

　　二、b 型题:121～150 小题，每小题1.5 分，共45 分。

　　a.神经调节

　　b.体液调节

　　c.自身调节

　　d.神经-体液调节

　　121.当平均动脉压在60～140mmhg 波动时，维持脑血流量恒定的调节属于c

　　122.交感=肾上腺髓质系统兴奋引起血压升高的调节属于d

　　解析:血压在60-100mmhg 时,脑血流是通过血管舒张或者收缩调节血流,也成为自身调节.交

　　感-肾上腺髓质是典型的神经体液调节.

　　a.脑组织

　　b.肝组织

　　c.肌肉组织

　　d.脂肪组织

　　123.安静状态下机体产热的主要组织是b

　　124.运动状态下机体产热的主要组织是c

　　解析:送分题.安静产热主要是肝脏,运动产热的组织是肌肉.

　　a.胃泌素

　　b.促胰液素

　　c.缩胆囊素

　　d.娃皮素

　　125.引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的激素是b

　　126.加强胃运动和胆囊收缩的激素是c

　　解析:引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的是促胰液素,有胆囊收缩功能的是缩胆囊素.

　　a.丙酮酸激酶

　　b.乳酸脱氢酶

　　c.琥珀酸脱氢酶

　　d.异柠檬酸脱氢酶

　　127.无氧酵解涉及的关键酶是a

　　128.三羧酸循环的关键酶是d

　　a.蚕豆病

　　b.苯丙酮尿症

　　c.帕金森病

　　d.镰刀型红细胞贫血症

　　24

　　129.与g6pd 缺陷有关的疾病是a

　　130.与多巴胺生成障碍有关的疾病是c

　　a.终止子

　　b.外显子

　　c.tata 盒

　　d.操纵基因

　　131.常见的参与真核生物基因转录调控的dna 结构是c

　　132.常见的参与原核生物基因转录调控的dna 结构是c

　　解析:原核的启动序列和真核的启动子会影响其与rna 酶的亲和力，而亲和力的大小直接

　　影响转录起始的频率。而转录起始又是基因表达调控的最主要部位。

　　a.吸烟

　　b.慢性支气管炎

　　c.α1-抗胰蛋白酶

　　d.瘢痕附近区

　　133.全腺泡型肺气肿见于:c

　　134.腺泡远端肺气肿见于:d

　　解析:此题需同学们掌握肺泡性肺气肿的分类及其病因。全腺泡型肺气肿指从呼吸性细支气

　　管到肺泡呈弥漫性扩张，气肿囊腔遍布于肺小叶，其与遗传性 a-1 抗胰蛋白酶缺乏相关。腺

　　泡远端型肺气肿指肺泡扩张，但近端的呼吸性细支气管基本正常，多因小叶间隔受牵拉所致，

　　因此134 选d，因为瘢痕的皱缩牵拉作用导致。腺泡中央型肺气肿为最常见类型，多伴有小

　　气道的炎症。

　　a.淋巴细胞

　　b.中性粒细胞

　　c.浆细胞

　　d.巨噬细胞

　　135.急性炎症晚期开始出现的细胞是:b

　　136.出现在肉芽肿性炎症的主要细胞是:d

　　解析:此题考查急性炎症和慢性炎症这一考试的重点。急性炎症细胞只有中性粒细胞，只有

　　当急性炎症向慢性炎转归的过程中才可能出现淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞等慢性炎细胞。

　　肉芽肿性炎属于慢性炎症，主要是巨噬细胞及其衍生细胞的增生，从而形成境界清楚的结节

　　状病灶，所谓的衍生细胞就是巨噬细胞转化成的多核巨细胞和上皮样细胞。

　　a.急性弥漫增生性肾炎

　　b.肺出血肾炎综合症

　　c.微小病变性

　　d.heymann 肾炎

　　137.属于循环免疫复合物型肾炎的是:a

　　138.属于抗肾小球膜型肾炎的是:b

　　解析:肺出血肾炎综合征为一种罕见的自身免疫性疾病，好发于青年男性，致病机制为一种

　　抗肾小球基底膜病，自身的抗基底膜抗体与肾小球基底膜相结合，激活补体引起基底膜严重

　　损伤。

　　25

　　a.房室分离

　　b.房室传导阻滞

　　c.窦房传导阻滞

　　d.室性逸搏心律

　　139.心电图示:p 波及qrs 波时限、形态正常，p-p 及r-r 各自成规律，p 波与qrs 波无

　　关，p 波频率54 次/分，qrs 波频率62 次/分，诊断为(a)

　　140.心电图示:p 波形态、时限正常，下传的p-r 间期正常。部分p 波后无qrs 波，出现

　　一长间隙，长间隙时间与窦性p-p 间距成整倍数关系，应诊断为(b)

　　考点:房室分离和房室传导阻滞

　　解析:p 波与qrs 波无关，可明确房室分离;部分p 波后无qrs 波可明确房室传导阻滞。

　　a.少量铁锈色痰

　　b.砖红色胶冻样痰

　　c.脓痰带血丝或脓血状

　　d.黄绿色脓痰

　　141.肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是(b)

　　142.金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是(c)

　　考点:肺炎的临床症状

　　解析:砖红色胶冻样痰多见于肺炎克雷伯杆菌，铁锈色痰多见于肺炎链球菌，脓痰带血丝多

　　见于金黄色葡萄球菌肺炎，黄绿色脓痰多见于铜绿假单胞菌肺炎。

　　a.黄疸

　　b.肝大

　　c.腹壁静脉曲张

　　d.皮肤紫癜

　　143.肝硬化代偿期的体征是(a)

　　144.肝硬化失代偿期门静脉高压的体征是(c)

　　考点:肝硬化的临床表现

　　解析:肝硬化代偿期的体征为黄疸，cd 为失代偿期的体征。肝大为瘀血性肝硬化和胆源性

　　肝硬化，肝炎后的肝硬化往往肝缩小。cd 均为肝硬化失代偿期的体征，但c 为门脉高压的

　　体征，d 为肝脏合成功能减退的表现。

　　a.导管内乳头状瘤

　　b.乳管阻塞的导管内乳头状瘤

　　c.终止哺乳后

　　d.正常月经期，早期妊娠或囊性增生病

　　145.乳头鲜红色血性溢液多见于:a

　　146.乳头浆液性无色溢液可见于:d

　　a.质硬粗糙、不规则、常呈桑椹样，棕褐色

　　b.易碎粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色

　　c.x 线不被显示

　　d.光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观

　　26

　　147.泌尿系草酸钙结石的特点是:a

　　148.泌尿系胱氨算结石的特点是:d

　　a."肥皂泡"样改变

　　b."日光射线"形态

　　c."葱皮状"的现象

　　d."溶冰征"--恶性淋巴瘤

　　149.尤文肉瘤的常见x 线表现是: c

　　150.骨巨细胞瘤的常见x 线表现是:a

　　三、x 型题:151～180 小题，每小题2 分，共60 分。

　　151.离子通过细胞膜的扩散量取决于abd

　　a.膜两侧该离子的浓度梯度

　　b.膜对该离子的通透性

　　c.该离子的化学性质

　　d.该离子所受的电场力

　　解析:离子通过细胞膜的扩散度与膜两侧离子浓度、膜的通透性和离子所受电场力有关，与

　　离子的化学性质无关。

　　152.乙酰胆碱对心肌生物电活动的作用abcd

　　a.窦房结细胞最大复极点位超级化

　　b.心房肌动作电位时程延长

　　c.窦房结细胞4 期去极速度减慢

　　d.减少内向ca2+流

　　解析:乙酰胆碱对于心房肌的作用结果是负性的变时、变力、变传导作用，而对于窦房结是

　　使其自动去极化变慢。同时减少钙离子内流，减慢房室传导。

　　153.关于肺牵张反射的叙述，正确的是cd

　　a.正常人平静呼吸调节的基本反射

　　b、其感受器位于肺泡壁内

　　c.迷走神经为其传入神经

　　d.反射的效果是使呼吸变浅变决

　　解析:牵张反射在吸入气体量到达800ml 以上才起作用,所以不参与平静呼吸的调节.牵张反

　　射的感受器位于气管平滑肌,ab 不正确,cd 正确.

　　154.决定尿液浓缩与稀释机制的重要因素有cd

　　a.肾小球滤过率

　　b.血浆胶体渗透压

　　c.肾髓质渗透梯度

　　d.抗利尿激素的分泌

　　解析:决定尿液浓缩和稀释机制的重要因素包括,血浆晶体渗透压,渗透梯度和抗利尿激素.

　　155.脊髓休克过后脊髓反射恢复的特征是acd

　　27

　　a.低等动物反射恢复决

　　b 人类不能恢复

　　c.屈肌反射、踺反射恢复较快

　　d.发汗反射增强

　　解析:脊髓休克的恢复,低等动物恢复快,人类恢复慢.简单反射恢复较早,如,屈肌反射、腱反

　　射。b 错在说法绝对,人类也是可以恢复的,只不过是恢复时间慢.

　　156.下列激素中，没有明确靶腺的激素是ad

　　a.生长激素

　　b.acth

　　c.tsh

　　d.促黑激素

　　解析:生长激素,催乳素和促黑激素没有明确靶腺.

　　157.下列关于ldl 的叙述，正确的有ac

　　a.ldl 主要由vldl 在血浆中转变而来

　　b.ldl 的主要功能是运输内源性甘油三酯

　　c.ldl 受体广泛存在于各种细胞膜表面

　　d.ldl 的密度大于hdl

　　158.属于酶化学修饰调节的反应有abc

　　a.乙酰化

　　b.磷酸化

　　c.腺苷化

　　d.泛素化

　　159.逆转录酶的生物学意义有abd

　　a.补充了中心法则

　　b.进行基因操作制备cdna

　　c.细菌dna 复制所必需的酶

　　d.加深了对rna 病毒致癌致病的认识

　　160.蛋白质多肽链生物合成后的加工过程有abcd

　　a 二流键形成

　　b.氨基端修饰

　　c.多肽键折叠

　　d.辅基的结合

　　161.成熟红细胞糖酵解的生物学意义有ad

　　a.是红细胞获得能量的惟一途径

　　b.代替磷酸戊糖途径提供nadph

　　c.为三羧酸循环提供更多的产能物质

　　d.糖酵解支路产物可调节血红蛋白运氧功能

　　28

　　162.下列关于维生素d 的叙述，正确的有ab

　　a.调节体内钙、磷代谢

　　b.代谢产物可与核受体结合

　　c.作为辅酶参与糖有氧氧化

　　d.构成视觉细胞内的感光物质

　　163.在微小病变型肾小球肾炎中，肾小管容易形成的变性有:bc

　　a.水样变性

　　b.脂肪变性

　　c.玻璃样变性

　　d.纤维素样变性

　　解析:微小病变型肾小球肾炎又称脂性肾病，原因便在于由于大量的蛋白尿而造成蛋白质在

　　肾小管上皮中分解成脂类物质导致肾小管脂肪变性。另外，在肾炎出现蛋白尿时，血浆蛋白

　　经肾小球滤出，又被小管上皮细胞吞饮并在胞浆内融合成玻璃样小滴。

　　164.下列选项中符合肉芽组织特征的有:bc

　　a.较多的多核巨细胞

　　b.较多的内皮细胞

　　c.较多的成纤维细胞

　　d.较多的类上皮细胞

　　解析:肉芽组织由成纤维细胞、毛细血管及一定数量的炎细胞组成。注意区别于肉芽肿性炎，

　　完全不同的两个概念。

　　165.除了贫血性梗死形成所需条件外，出血性梗死的形成还需要的条件是:bcd

　　a.组织蛋白含量高

　　b.组织有严重的瘀血

　　c.组织有双重血供

　　d.组织疏松

　　解析:贫血性梗死:好发于组织致密，蛋白含量高，侧枝循环不充分的器官，如:心、肾、

　　脾和脑组织。出血性梗死:常见于具有双重血液循环，组织结构疏松的器官，且伴有严重淤

　　血的情况下。

　　166.在动脉粥样硬化的早期病变中，有大量的泡沫细胞存在，这些细胞的来源有:bc

　　a.血管内皮细胞

　　b.血管平滑肌细胞

　　c.巨噬细胞

　　d.成纤维细胞

　　解析:泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块中出现的特征性病理细胞，主要是血液中的单核巨噬细

　　胞及血管平滑肌细胞吞噬脂质形成。

　　167.在大肠癌发生中，常见失活的抑癌基因有:abc

　　a.p53

　　b.apc

　　c.dcc

　　29

　　d.pdgf

　　解析:大肠癌发生中常考的癌基因:k-ras、c-myc

　　抑癌基因:p53、p16、apc、dcc、mcc

　　168.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤细胞特点有:ac

　　a.爆米花样细胞

　　b.双核rs 细胞

　　c.cd20 阳性

　　d.cd30 阳性

　　解析:霍奇金淋巴瘤的分型几乎每年必考。结节性淋巴细胞为主型hl 的诊断要点:典型的

　　r-s 细胞，适当的背景改变，免疫组化(cd20、cd15)。

　　爆米花样细胞为淋巴细胞为主型 hl 的特点。

　　169.临床可出现奇脉的疾病有(acd)

　　a.支气管哮喘急性发作

　　b.自发性气胸

　　c.限制型心肌病

　　d.心包积液

　　考点:伴随奇脉的疾病

　　解析:重症支气管哮喘、限制型心肌病、心包填塞、心包积液均可伴随奇脉。

　　170.继发型肺结核的好发部位为(ad)

　　a.上叶尖后段

　　b.下叶后基底段

　　c.右中叶或左舌叶

　　d.下叶背段

　　考点:结核的好发部位

　　解析:继发性结核的好发部位为上叶的尖后段和下叶的背段。

　　171.下列属于慢性胃炎发病原因的有(abd)

　　a.hp 感染

　　b.自身免疫

　　c.精神刺激

　　d.十二指肠液反流入胃

　　考点:慢性胃炎的病因

　　解析:慢性胃炎的发病与hp 的染、自身免疫、饮食和环境因素、十二指肠液反流入胃有关，

　　和精神刺激没有关系。

　　172.下列支持急性肾小管坏死的尿液检查结果有(ab)

　　a.尿比重<1.010

　　b.尿渗透压<300mosm/kg.h2o

　　c.尿钠浓度<20mmol/l

　　d.肾衰指数<1

　　考点:急性肾小管坏死

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　　解析:ab 为急性肾小管坏死的尿液检查结果，因为肾小管坏死导致肾小管重吸收功能损害，

　　所以尿钠浓度增高，在40~60 之间，肾衰指数常常大于2.

　　173.外周血中全细胞减少可见于(abc)

　　a.再生障碍性贫血

　　b.巨幼细胞贫血

　　c.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　d.自身免疫性溶血性贫血

　　考点:全血细胞减少的鉴别诊断

　　解析:表现为全血细胞减少的疾病有再障，pnh，重型巨幼细胞贫血，低增生性白血病，

　　mds，急性造血功能停滞，自身免疫性溶血性贫血只有贫血没有全血细胞减少。

　　174.符合浸润性突眼体征的有(bc)

　　a.上眼睑挛缩，眼裂增宽

　　b.眼球活动受限

　　c.眼睑肿胀，结膜充血水肿

　　d.双眼迅速向下看时，出现白色巩膜

　　考点:单纯性突眼和浸润性突眼的区别

　　解析:bc 为浸润性突眼，ad 为单纯性突眼。

　　175.关于闭式胸腹腔引流术的叙述中正确的有:acd

　　a.如胸膜腔内为气体，引流选在锁骨中线第2 助间

　　b.如胸膛腔内为液体，引流选在腋前线的第6～8 肋间

　　c.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管

　　d.拔管时特病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管

　　176.关于乳癌的描述，下列各项中正确的有:abd

　　a.多见于更年期和绝经前后妇女

　　b.最常见、最早的症状是无痛性肿块

　　c.癌细胞阻塞静脉回流产生"桔皮样改变"

　　d.侵犯cooper 韧带产生"酒窝征"

　　177.急性化脓性阑尾炎，行麦氏切口阑尾切除术。下列描述正确的有:abcd

　　a.注意保护切口

　　b.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘

　　c.腹腔局部使用抗生素冲洗

　　d.腹腔可不放引流

　　178.能达到灭菌效果的制剂包括:ac

　　a.甲醛

　　b.酒精

　　c.过氧乙酸

　　d.氯乙定

　　31

　　179.用于确诊是否半月板损伤的检查方法有:acd

　　a.关节造影

　　b.ct 检查

　　c.mri 检查

　　d.关节镜检查

　　180.典型性先天性髋脱位的主要发病因素有:abcd

　　a.髋臼发育不良

　　b.股骨颈前倾角增大

　　c.关节囊、韧带松弛

　　d.股骨头发育不良